सभी सर्जरी में स्पाइन सर्जरी और ब्रेन सर्जरी को सबसे जटिल माना जाता है। हालांकि, एमआरआई स्कैन के आगमन के साथ ये सर्जरी दुनिया भर में काफी बार हो गई हैं। हालांकि सर्जरी की संख्या में वृद्धि हुई है लेकिन इससे जुड़ा कलंक कम नहीं हुआ है। आज भी एक मरीज जिसे रीढ़ की सर्जरी से गुजरना पड़ता है, आमतौर पर रीढ़ की हड्डी की प्रक्रिया से गुजरने के विचार से भयभीत होता है और इससे होने वाली जटिलताओं से अत्यधिक डरता है।

हाल के दशकों में स्पाइन सर्जरी तकनीक में उन्नत हुई है। दो दशक पहले एमआरआई और माइक्रोस्कोप के आगमन के लिए धन्यवाद। हालांकि स्पाइन एंडोस्कोपी  के हाल के विकास के साथ रीढ़ की बीमारियों के इलाज के तरीके में महत्वपूर्ण बदलाव आया है। यह लगभग एक सफल तकनीक है जिसमें ओपन सर्जरी या माइक्रोसर्जरी (माइक्रोस्कोप असिस्टेड सर्जरी) से जुड़ी कई जटिलताओं को स्पाइनल  एंडोस्कोप का उपयोग करके आसानी से टाला जा सकता है। इस लेख में हम स्पाइनल और  एंडोस्कोपी के विभिन्न पहलुओं के बारे में देखेंगे।

 

 

बिहार में स्पाइन एंडोस्कोपी क्या है?

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आपने आर्थोस्कोपी और लेप्रोस्कोपी आदि जैसे नाम पहले ही सुने होंगे। इसलिए कोई भी प्रक्रिया जिसमें हम एंडोस्कोप का उपयोग मानव शरीर के अंदर की कल्पना करने और पैथोलॉजी (समस्या)  को ठीक करने के लिए करते हैं, को एंडोस्कोपी कहा जाता है। स्पाइन एंडोस्कोपी अपेक्षाकृत एक नई तकनीक है। इसकी शुरुआत जर्मनी से हुई है और स्पाइन एंडोस्कोपी के सबसे अच्छे प्रशिक्षण केंद्र जर्मनी में हैं। सबसे अच्छी कंपनी स्पाइन एंडोस्कोपी उपकरण जोइमैक्स जीएमबीएच (जर्मनी) है।

एंडोस्कोपी में एंडोस्कोप नामक एक पतली ट्यूब जैसी संरचना का उपयोग रीढ़ के अंदर देखने के लिए किया जाता है और एंडोस्कोप के माध्यम से नसों के संपीड़न की समस्या को बहुत पतले उपकरणों का उपयोग करके हटा दिया जाता है। यह आम तौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और रोगियों को उसी दिन छुट्टी दी जा सकती है। 

 

एंडोस्कोपिक स्पाइन सर्जरी से जिन बीमारियों का इलाज किया जाता है

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लगभग एक दशक पहले जब एंडोस्कोपी को मिनिमली इनवेसिव स्पाइन सर्जरी में एक बड़े बदलाव के रूप में पेश किया गया था, तो पैथोलॉजी का एंडोस्कोपी के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है लेकिन कुछ ही। यह एंडोस्कोपी में मिलने वाली तकनीक या दृष्टि की सीमाओं के कारण नहीं है, बल्कि सीमित तकनीक की उपलब्धता और स्पाइन एंडोस्कोपी के क्षेत्र में उन्नत उपकरणों की कमी के कारण है।

हालांकि, पिछले दशक में चीजें काफी हद तक बदल गई हैं और लचीले संदंश और उच्च गति वाले एंडो-बर जैसे न्यूनतम उपकरणों की उपलब्धता के साथ, स्पाइन एंडोस्कोप की मदद से जिन विकृतियों को दूर किया जा सकता है, वे लगातार बढ़ रहे हैं और अब एक प्रमुख स्पाइन एंडोस्कोपी की मदद से रीढ़ की बीमारियों से सफलतापूर्वक निपटा जा सकता है। स्पाइनल एंडोस्कोपी की मदद से निम्नलिखित समस्याओं का सफलतापूर्वक समाधान किया जा सकता है।

1. हर्नियेटेड डिस्क

2. लंबर प्रोलैप्स इंटर-वर्टेब्रल डिस्क PIVD IVDP

3. लंबर कैनाल स्टेनोसिस एलसीएस

4. सरवाइकल PIVD 

5. थोरैसिक पीआईवीडी

 

एंडोस्कोपिकस्पाइन सर्जरी तकनीक

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स्पाइन एंडोस्कोपी की तकनीक की बात करें तो स्पाइन एंडोस्कोपी से गुजरने वाले व्यक्ति को कुछ चरणों से गुजरना होगा:

1. रोगी का मूल्यांकन: रोगी की स्पाइन सर्जन द्वारा विस्तार से जांच की जाती है और समस्या के स्थान को इंगित करने के लिए उसके एमआरआई और एक्स-रे का अध्ययन किया जाता है।
   फिर रोगी को प्रक्रिया की आवश्यकता के बारे में समझाया जाता है और बाद में रोगी को प्रक्रिया के लिए ऑपरेटिंग रूम में ले जाने से पहले लिखित सूचित सहमति ली जाती है।

2. पेशेंट पोजिशनिंग: अब मरीज को ऑपरेटिंग टेबल पर पोजिशन किया जाता है। अलग-अलग सर्जन अलग-अलग पदों पर आराम से रहते हैं। ऐसे कई सर्जन प्रवण स्थिति पसंद करते हैं। हालाँकि मूल जर्मन जोइमैक्स तकनीक (TESSYS) पार्श्व (साइडवेज़) स्थिति का उपयोग करने के लिए है। हमारे अनुभव में बग़ल में स्थिति बेहतर है जिसमें तंत्रिका संपीड़न का दृश्य बेहतर होता है और रोगी अधिक आरामदायक महसूस करता है।

3. लोकल एनेस्थीसिया: उचित साइट को चिन्हित करने के बाद त्वचा में लोकल एनेस्थीसिया दिया जाता है ताकि त्वचा सुन्न हो जाए और प्रक्रिया के दौरान रोगी को कोई असुविधा न हो।

4. सुई और एंडोस्कोप प्लेसमेंट: फिर एक छोटी सुई डाली जाती है और रीढ़ की समस्या वाले क्षेत्र पर लक्षित होती है जो आमतौर पर एक डिस्क होती है। एक्स-रे मशीन में सुई की स्थिति की पुष्टि करने के बाद क्षेत्र को फैलाया जाता है और स्पाइन एंडोस्कोप लगाया जाता है और कैमरा जोड़ा जाता है।

5. नसों को डीकंप्रेस करना: एंडोस्कोपिक सिस्टम के उच्च आवर्धन के प्रत्यक्ष दृश्य के तहत डिस्क जो संपीड़न पैदा कर रही है उसे बाहर निकाल दिया जाता है और तंत्रिकाएं  अब किसी भी संपीड़न से मुक्त हैं_cc781905-5cde-3194- बीबी3बी-136खराब5cf58d_

6. गुंजाइश निकाली जाती है और आमतौर पर टांके लगाने की जरूरत नहीं होती है। हालाँकि कभी-कभी एहतियात के तौर पर एक टांका लगाया जाता है।

7. प्रक्रिया के कुछ घंटों के बाद उसी दिन मरीजों को छुट्टी दी जा सकती है। हालांकि कुछ बीमा पॉलिसियों में, एक मरीज को दावा प्राप्त करने के लिए 24 घंटे अस्पताल में रहना होता है और अस्पताल को रोगी को 24 घंटे (रात भर) रखने की आवश्यकता होती है।

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तंत्रिका संपीड़न के लक्षण

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तो सवाल आता है कि स्पाइन में नर्व कंप्रेशन के लक्षण और लक्षण क्या हैं। निम्नलिखित सूची में कुछ ऐसे क्लासिक लक्षणों और लक्षणों के बारे में बताया गया है जिनके साथ रोगी रीढ़ की नसों में जकड़न के साथ हमारे ओपीडी में जाता है:

1. नितंबों, जांघों के पिछले हिस्से, पिंडली और पैरों में दर्द।

2. दर्द आमतौर पर केवल एक पैर में अधिक होता है या यह प्रकृति में अनुपातहीन होता है यानी दर्द एक पैर में दूसरे पैर की तुलना में बहुत अधिक होता है।

3. हाथ या पैर में झुनझुनी, पिन चुभन और सुन्नता महसूस होना।

4. टांगों और हाथों में कमजोरी।

5. ऊपरी अंगों और निचले अंगों में भारीपन।

6. उन्नत मामलों में रोगी मूत्राशय और आंत्र नियंत्रण के नुकसान की शिकायत कर सकते हैं।

 

एंडोस्कोपिक स्पाइन सर्जरी के लाभ

 

क्या स्पाइन एंडोस्कोपी माइक्रोडिसेक्टोमी/ओपन सर्जरी से बेहतर है?

 

खैर, इस सवाल के लिए एक साधारण हां या ना की तुलना में एक लंबे उत्तर की जरूरत है। जब माइक्रोस्कोपिक स्पाइन सर्जरी या ओपन स्पाइन सर्जरी की बात आती है तो न्यूरोलॉजी के संदर्भ में परिणाम आमतौर पर तुलनीय होते हैं। हालाँकि, वहाँ एक बड़ा अंतर है जिसमें अन्य चीजों को संबोधित किया जाता है। उदाहरण के लिए स्पाइन एंडोस्कोपी में जनरल एनेस्थीसिया की कोई आवश्यकता नहीं है, हालांकि माइक्रो सर्जरी के साथ-साथ ओपन सर्जरी में जनरल एनेस्थीसिया अनिवार्य है जो अपने आप में कई जटिलताओं को जन्म दे सकता है। सामान्य संज्ञाहरण के लिए रोगी को सर्जरी के बाद कम से कम एक या दो रातों के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है और स्पाइन एंडोस्कोपी के मामले में रोगी प्रक्रिया के कुछ घंटे बाद ही उसी दिन घर जा सकता है। कहने का मतलब यह है कि अन्य पारंपरिक प्रक्रियाओं की तुलना में एंडोस्कोपिक स्पाइन सर्जरी रिकवरी का समय सबसे कम है। माइक्रोसर्जरी (माइक्रोडिसेक्टोमी) के साथ-साथ ओपन सर्जरी में पोस्टऑपरेटिव दर्द का महत्वपूर्ण खाता है जो एंडोस्कोपी में नहीं है क्योंकि दर्द कोई ऊतक क्षति नहीं है और रोगी प्रक्रिया के कुछ ही मिनटों के बाद चलने में सक्षम होता है क्योंकि कोई सामान्य संज्ञाहरण नहीं होता है दिया हुआ। साथ ही स्पाइन एंडोस्कोपी ओपन या माइक्रोसर्जरी की तुलना में एनाटॉमिक प्रकृति में अधिक होती है, जहां आपको मांसपेशियों को काटने और काटने की आवश्यकता होती है और लक्ष्य की समस्या तक पहुंचने के लिए हड्डी को भी बाहर निकालना होता है, जबकि स्पाइन एंडोस्कोपी में कोई हड्डी नहीं निकाली जाती है और आप प्रक्रिया से गुजरते हैं। रीढ़ की हड्डी का प्राकृतिक छिद्र जो स्पाइनल फोरमैन है। इसलिए रीढ़ के आस-पास के ऊतकों को कम से कम नुकसान होने से  न्यूनतम पोस्टऑपरेटिव असुविधा होती है। एंडोस्कोपिक स्पाइन सर्जरी की लागत भी पारंपरिक माइक्रोडिसेक्टोमी की तुलना में काफी कम है। 

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माइक्रोडिसेक्टॉमी और ओपन सु के साथ तुलनाआरजीएरी